Alkalmazza ABA viselkedésterápiát Budapesten autizmus esetén

ABA viselkedésterápia Budapest

Az ABA viselkedésterápia olyan fejlesztési forma, amelynél a cél a mindennapi helyzetekben látható változás. Magánügyfélként többnyire akkor keresnek ilyen segítséget, amikor a gyermek viselkedése, kommunikációja vagy alkalmazkodása tartós feszültséget okoz otthon, óvodában vagy iskolában. A fővárosban egyre többen nem intézményt, hanem önállóan dolgozó terapeutát vagy fejlesztő szakembert keresnek, mert személyesebb a kapcsolat és rugalmasabb az időpont. Szerintem ez akkor működik jól, ha a család nem csodát vár, hanem követhető, apró és valódi változásokat.

Az első beszélgetésnél általában az derül ki, hogy nem egyetlen problémát kell nézni. Sok család csak a dühkitörést vagy az elzárkózást látja, pedig a háttérben lehet nehéz kommunikáció, túlterhelő környezet vagy rosszul felépített napi rutin. Az ABA terápia lényege éppen az, hogy a viselkedést ne különálló hibának tekintse, hanem összefüggésben vizsgálja a helyzettel, az előzménnyel és a következménnyel. Ezért a jó indulás mindig megfigyeléssel kezdődik, nem gyors címkézéssel.

Viselkedésterápia céljai

Az ABA terápia legtöbbször nem általános fejlesztésként hasznos, hanem konkrét célok mentén. Ilyen lehet a kérés megtanulása, a várakozás elfogadása, az önkiszolgálás javítása, a közös játék bővítése vagy egy nehezen kezelhető helyzet terhelésének csökkentése. És itt sokan hibáznak. Túl nagy célt választanak. Azt mondják, hogy legyen együttműködőbb a gyerek, de ez túl tág. Sokkal jobb, ha a cél az, hogy képes legyen öt percig az asztalnál maradni, vagy jelezze, ha szünetet kér.

Az én tapasztalatom szerint azok a családok tudnak jobban haladni, akik elfogadják, hogy a fejlődés nem egyenes vonal. Van hét, amikor jól megy minden, aztán jön visszaesés. Ez önmagában nem kudarc. Egy felkészült terapeuta ilyenkor nem erőltet, hanem megnézi, mi változott a környezetben. Az alkalmazott viselkedéselemzés emiatt sokkal gyakorlatiasabb, mint ahogy elsőre hangzik. Nem elméletet ad, hanem használható mintákat a hétköznapokra.

ABA viselkedésterápia menete

Az ABA viselkedésterápia folyamata több lépésből áll. Először van egy részletes állapotfelmérés és szülői konzultáció. Utána következik a célok kijelölése, majd a rendszeres foglalkozás és a haladás mérése. Budapesten sok magánszakember dolgozik heti egy vagy két alkalommal, de van olyan helyzet is, amikor a család inkább rövidebb, sűrűbb találkozást kér. Ezt nem érdemes sablonból eldönteni.

Volt olyan eset, amikor a szülő azt hitte, hogy a gyerek csak makacs. A megfigyelésből viszont az látszott, hogy a feladat túl hosszú volt, az utasítás pedig nem volt egyértelmű. Amikor ezt egyszerűsítették, a konfliktus erősen csökkent. Nekem ez jó példa arra, hogy nem mindig a gyerek ellenállása a fő gond, hanem a helyzet felépítése. Sokszor éppen ezen múlik, hogy a viselkedésterápia hasznos lesz vagy csak újabb feszültséget hoz.

Viselkedésterápia árak

Az ABA terápia ára Budapesten több tényezőtől függ. Számít a terapeuta tapasztalata, az alkalom hossza, az, hogy van-e előzetes felmérés, és az is, hogy a munka csak a gyermekkel történik, vagy szülői vezetést is tartalmaz. Szerintem a túl alacsony díj itt különösen gyanús. Olcsóbban 10.000 forint alatt ritkán lesz valóban átgondolt felmérés és következetes utánkövetés. A jó ár nem a legkisebb összeg, hanem az, ahol világos, mit kap érte a család.

Sok család csak az egy alkalom díját nézi. Pedig a teljes költséget inkább havi szinten érdemes számolni. Ha heti egy foglalkozás van és mellette egy rövidebb szülői egyeztetés, az már érezhető kiadás. De a széteső, rendszertelen próbálkozás végül gyakran többe kerül. Szerintem közepes díjszint mellett, tiszta tervvel sokkal jobb eredmény érhető el, mint drága, de követhetetlen munkával.

ABA terapeuta választása

ABA terapeuta keresésénél a családok gyakran a legelső szimpatikus bemutatkozás alapján döntenek. Ezt én nem szeretem. Fontosabb, hogy az illető hogyan mér fel, mit kérdez, hogyan ír célokat, és tud-e egyszerűen beszélni a folyamatról. Egy jó szakember nem csak azt mondja meg, hogy mit kellene csinálni, hanem azt is, hogy mit nem érdemes erőltetni. Ez sok felesleges konfliktustól kíméli meg a családot.

Érdemes rákérdezni arra is, hogyan méri a haladást, mennyire vonja be a szülőt, és mit tesz akkor, ha egy módszer nem működik. A viselkedéselemzés nem gépies ismétlésről szól. A jó terapeuta figyeli a gyerek terhelhetőségét, motivációját és a család napi ritmusát is. A Qjob.hu felületén ezért nem csak az ár számít, hanem az is, mennyire pontos a leírás, vannak-e értékelések, és látszik-e valódi gyakorlat a bemutatkozásban.

ABA viselkedésterápia helyben

Budapest nagy város, ezért a helyszín nem mellékes. Más lehetőségek adódnak a belső kerületekben, mint például az V., VI., VII. vagy XIII. kerületben, és más a külső részeken, például a XVI., XVII. vagy XXIII. kerület környékén. Sok család már annak is örül, ha nem kell egy órát utazni egy délutáni foglalkozásért. Szerintem ez gyakorlati kérdés, de nagyon sokat számít a kitartásban.

Érdemes a közeli agglomerációt is beleszámolni. Budaörs, Budakeszi, Dunakeszi vagy Érd felől sokszor gyorsabb bejutni egy jól megközelíthető budai vagy pesti helyszínre, mint a városon belül keresztbe utazni. És van olyan család is, amely inkább otthoni megfigyelést kér, mert ott látszik igazán a napi működés. A helyi keresés ezért nem csak Budapest nevére szűkül, hanem arra is, hogy mennyi utazás fér bele hosszabb távon.

ABA módszer és szülői hibák

Sok félreértés él az ABA módszer körül. Egyesek túl merevnek gondolják, mások túl sokat várnak tőle. A valóság inkább az, hogy a módszer csak annyira jó, amennyire pontos a felmérés és következetes a megvalósítás. A leggyakoribb hiba szerintem az, amikor a család minden nehéz helyzetre ugyanazt a választ próbálja ráhúzni. Pedig más eszköz kell a várakozásra, más a testvérkonfliktusra, és megint más a közösségi helyzetekre.

És ott van egy másik gond is. Többen túl gyors eredményt akarnak. Két hét után már azt kérdezik, miért nem múlt el a probléma. Ez érthető, csak nem reális. Volt olyan szülő, aki már majdnem abbahagyta a folyamatot, mert nem látta a nagy változást. Aztán amikor visszanéztük az első jegyzeteket, kiderült, hogy a gyermek már több helyzetben kér segítséget kiabálás helyett. Kicsinek tűnt, mégis ez volt az a fordulat, amire később stabilan lehetett építeni.

A terápia elkezdése

Az ABA terápia elkezdése akkor időszerű, amikor a nehézség nem egyszeri, hanem visszatérő mintává válik. Ha a család már előre fél bizonyos helyzetektől, ha az óvoda vagy iskola rendszeresen jelez, vagy ha a mindennapi rutin folyton szétesik, akkor érdemes lépni. Nem azért, mert minden furcsaság problémát jelent, hanem azért, mert a tartós bizonytalanság az egész családot terheli. Én ilyenkor jobban szeretem a korai, nyugodt kivizsgálást, mint a késői kapkodást.

A jó kezdéshez nem kell tökéletesen megfogalmazott kérés. Elég, ha a szülő őszintén le tudja írni, mi okozza a legnagyobb gondot otthon. Innen már lehet továbbmenni. Egy jól választott magánterapeuta vagy fejlesztő segít rendet tenni a helyzetben, és megmutatja, hogy a viselkedésterápia hol tud valóban segíteni és hol vannak a határai. Ez a józan megközelítés hosszabb távon sokkal értékesebb, mint bármilyen hangzatos ígéret.